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肩关节镜下三种处理方式治疗巨大肩袖撕裂的疗效比较

         
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目的 探讨功能参数、主观参数及修复完整性评估关节镜清理术(DB)、部分修复术(PR)和完全修复术(CR)术治疗巨大肩袖撕裂(MRCT)的疗效.方法 纳入68例肩关节撕裂患者,其中至少3个肌腱存在MRCT,分别采用关节镜DB(n=22)、关节镜PR(n=22)和关节镜CR(n=23)治疗.采用功能和主观参数评估所有患者术前和术后45个月时的治疗效果,磁共振成像(MRI)评估术前肌腱断裂形式和术后修复完整性.结果 除脂肪变性外,3组患者术前参数差异无统计学意义.与术前相比,3组术后各项指标均有明显改善(P0.05),而CR组效果更好[CS(80.3±8.9)分,DASH(7.0±8.7)分;均P<0.05].PR的力偶恢复没有影响结果.与PR组53.0％ 再撕裂率相比,CR组患者29.0％ 再撕裂率较低.与PR组相比,CR组[CS:(83.4±7.3)vs(68.5±10.6)分,P=0.009;DASH:(5.4±8.3)vs(21.2±9.5)分,P=0.006]改善更明显.绝大多数患者对关节镜手术满意(DB组87.0％、PR组86.0％ 和CR组91.0％).结论 关节镜下DB、PR和CR均可有效治疗累及至少3个肌腱的MRCT,MRCT的可修复性受到肌肉脂肪变性影响,而CR组在短期随访中显示出最有利的结局改善.

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