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静脉应用洛赛克对内镜食道静脉套扎术治疗食道静脉曲张破裂出血后再出血的临床观察

         
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目的:评估食道静脉曲张破裂出血经内镜食道静脉套扎术治疗后,辅助静脉应用大剂量质子泵抑制剂洛赛克,能否预防和降低该病的复发性出血率及继发性溃疡发生率.方法:133例食道静脉曲张破裂出血已成功实施内镜食道静脉套扎术,术后将患者随机分为两组:洛赛克组(67例),安慰剂组(66例),分别接受洛赛克或安慰剂治疗.首先静脉注射洛赛克或安慰剂80mg,随后以每小时8mg维持静滴72h,其后洛赛克组继续服洛赛克胶囊20mg,1次/d;安慰剂组口服安慰剂胶囊20mg,1次/d;共8周.疗程完成后复查胃镜进行评估.结果:洛赛克组的复发性出血率为7.5%,明显低于安慰剂组(26.1%),两组比较有显著性差异(P＜0.01).洛赛克组的继发性溃疡发生率为3%,明显低于安慰剂组30.7%,有显著性差异(P＜0.05).术后随访3个月,洛赛克组有3例死亡,安慰剂组有8例死亡,洛赛克组的死亡比例低于安慰剂组.结论:食道静脉曲张破裂出血经内镜食道静脉成功套扎术后辅助静脉应用大剂量洛赛克可降低其复发性出血率,减少需再次内镜下治疗或转外利,手术的比例,并能降低继发性溃疡的发生率,降低食道静脉套扎术后的死亡率,减少住院天数,在临床治疗上取得满意疗效.

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