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关节镜与传统切开手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效的Meta分析

         
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目的:系统评价关节镜与传统切开手术治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:计算机检索2010年7月至2020年7月Embase,Pubmed,Central,Cinahl,学位论文和论文(ProQuest dissertations and theses,PQDT),中国知网,维普,万方,Cochrane Library,中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)已发表的关于关节镜与传统切开手术治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的临床对照研究类文章。按照纳入和排除标准进行文献筛选及数据提取,并采用改良Jadad评分和渥太华纽卡斯尔量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入文献进行质量评价。采用Review Manager 5.3软件对两种术式的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、膝关节活动度、术后优良率、并发症发生率、Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分和Tegner评分进行统计分析。结果:最终纳入16篇文献,其中1篇为随机对照试验,15篇为非随机对照试验,共822例患者(关节镜组405例,传统切开手术组417例)。Meta分析显示,关节镜组手术时间[MD=-9.03,95%CI(-14.36,-3.70),P<0.001],住院时间[MD=-5.81,95%CI(-9.32,-2.31),P=0.001]和骨折愈合时间[MD=-14.61,95%CI(-17.93,-11.28),P<0.001]优于传统切开手术组。关节镜组并发症发生率低于传统切开手术组[OR=0.15,95%CI(0.07,0.33),P<0.001]。关节镜组术后优良率[OR=4.39,95%CI(1.96,9.82),P<0.001],膝关节活动度[MD=6.78,95%CI(2.79,10.77),P<0.001],Lysholm评分[MD=11.63,95%CI(4.91,18.36),P<0.001],IKDC评分[MD=7.83,95%CI(6.09,9.57),P<0.001]和Tegner评分[MD=0.60,95%CI(0.31,0.89),P<0.001]高于传统切开手术组。结论:与传统手术切开复位内固定相比,ACL胫骨止点撕脱骨折患者采用关节镜下手术能缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,降低术后并发症发生率,获得良好的膝关节功能,可推荐作为ACL胫骨止点撕脱骨折的首选术式之一。

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