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胫骨冠状面弯曲导致全膝关节置换术后胫骨假体力线不良

         
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目的:探讨行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者中胫骨冠状面弯曲对胫骨假体对线的影响。方法:自2019年7月至2021年4月,选取全膝关节置换术治疗的100例膝关节骨性关节炎患者,术前摄下肢全长X线片并测量胫骨冠状面弯曲角度(tibial bowing angle,TBA),TBA>2°为胫骨弯曲,分为胫骨弯曲组和非弯曲组。胫骨弯曲组40例,男9例,女31例,年龄56~84(69.22±7.10)岁;非弯曲组60例,男19例,女41例,年龄51~87(70.80±7.21)岁;测量并比较两组患者术前胫骨长度(tibial length,TL)及胫骨平台内翻角(medial proximal tibial angle,MPTA)。术后3 d~1周再次摄下肢全长X线片,测量并比较两组术后胫骨假体内侧角(tibial component coronal alignment angle,TCCA)以及胫骨假体力线不良率。采用Pearson法对TCCA与年龄、TCCA与身高、TCCA与体重、TCCA与BMI、TCCA与TBA、TCCA与TL及TCCA与MPTA进行相关性分析;采用Spearman法对TCCA与性别、TCCA与Kellgren-Lawrence(K-L)分级进行相关性分析。结果:100例患者均顺利完成手术并获得满意的术后站立位全长X线片。胫骨弯曲组与非弯曲组TL、MPTA、TCCA比较差异均无统计学意义(P>0.05)。胫骨弯曲组力线不良率为22.5%,非弯曲组力线不良率为6.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:行全膝关节置换的膝关节骨性关节炎患者中胫骨弯曲会导致术后胫骨假体力线不良,手术时需注意胫骨近端垂直胫骨机械轴截骨及假体正确安装,以免假体对线不良。

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