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Monaco计划系统Inc参数对全脑同步局部加量容积旋转调强放射治疗计划的影响

         
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目的:研究Monaco计划系统中不同机架角度增量(Inc)参数对多发脑转移容积旋转调强治疗(VMAT)计划的影响。方法:选取医院收治的19例多发脑转移患者,基于Monaco 5.11计划系统为每例患者制定有不同机架角度(10°、20°、30°和40°)的4组VMAT放射治疗计划,分别设为Inc10组、Inc20组、Inc30组和Inc40组。比较各组计划靶区剂量、危机器官(OAR)剂量、机器跳数、控制点数、计划执行时间以及计划验证γ通过率。结果:在计划大体肿瘤体积(PGTV)、计划靶区体积(PTV)和计划靶区PTV减去PGTV外扩2 cm后的剩余部分(PWP)中,Inc20组与Inc30组参数差异均无统计学意义,而Inc40组与Inc30组2%、50%靶区体积的受照剂量(D_2、D_(50))、均匀性指数(HI)和适形指数(CI)参数相比较,差异均有统计学意义(t_(PGTV)=-3.873,t=3.046,t=2.417,t=4.304;t_(PTV)=-3.564,t=4.789,t=2.324,t=4.002;t_(PWP)=-4.779,t=-4.639,t=2.138,t=-4.272;P<0.05)。脑干、脊髓、视神经、视交叉的均值均在Inc20组最低,分别为44.71 Gy、41.11 Gy、41.25Gy和41.36Gy。Inc40组与Inc30组的视交叉剂量比较差异有统计学意义(t=-4.136,P<0.05),Inc10组、Inc40组与Inc30组的眼晶状体剂量比较,差异有统计学意义(t=2.853,t=-2.143;P<0.05)。机器跳数、控制点和执行时间均值随着Inc数值的增大而减小。计划验证结果显示,Inc30组与Inc10组的PGTV在标准2%/2mm和3%/2mm下、PTV在标准3%/2mm和3%/3mm下,差异有统计学意义(t_(PGTV)=-2.177,t=-2.914;t_(PTV)=2.969,t=5.226;P<0.05)。对于PGTV和PTV分析结果γ通过率最高的分别是Inc40组和Inc10组。结论:对于多发脑转移患者行全脑同步局部加量的VMAT放射治疗计划,综合考虑临床要求、计划执行效率和计划验证分析结果,优化参数Inc值建议采用默认的30°较为合适。

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