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冠状动脉CT血管成像对诊断无典型心肌缺血症状冠心病患者心肌缺血价值分析

         
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目的:探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)对诊断无典型心肌缺血症状冠心病患者心肌缺血价值.方法:选取医院收治的288例无典型心肌缺血症状冠心病患者,均行CCTA及同位素心肌灌注显像(MPI)检查,比较CCTA和MPI检测结果的差异,评估CCTA对心肌缺血诊断的灵敏度、特异度、误诊率及准确率等指标.结果:在CCTA检查中,288例患者的1152条冠状动脉有68条冠状动脉为中高度狭窄,冠状动脉狭窄检出率为5.90％;在MPI检查中,288例患者中根据核素在心肌分布与相应冠状动脉的对应关系,对应出相应缺血区域的灌注动脉79条,MPI灌注异常检出率为6.86％;两种检查方法检出率相比,差异无统计学意义;同时满足CCTA和MPI检测阳性共30条(占2.77％),而MPI阳性检出率为6.86％,两者比较差异有统计学意义(x2=5.362,P<0.05);CCTA和MPI阴性检出率分别为89.58％和93.14％,两者比较差异无统计学意义;CCTA灵敏度为37.97％,漏诊率为62.03％,特异度为96.46％,误诊率为3.54％,准确度为6.86％,阳性预测值为44.12％,阴性预测值为95.48％.其阳性预测值低于MPI结果,阴性预测值高于MPI结果,差异有统计学意义(x2=4.258,x2=5.012;P<0.05).结论:CCTA对无典型心肌缺血症状冠心病患者心肌缺血诊断时,诊断性能较低,但排除性能较好.CCTA与同位素MPI联合应用,能够实现无创性筛选的优势互补,提高无典型心肌缺血症状冠心病的早期筛选率.

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