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增强CT影像学征象联合判断肝细胞癌微血管侵犯的价值研究

         
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目的:分析增强多层螺旋CT(MSCT)影像学征象联合判断肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法:选取因肝细胞癌行根治性切除手术的256例患者术前临床及影像学资料,根据病理检查结果的MVI情况将其分为MVI组(111例)和非MVI组(145例),所有患者术前均行MSCT检查,比较两组患者中性粒细胞(NE)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、甲胎蛋白(AFP)和糖类抗原199(CA199)水平及MSCT相关指标,采用Logistic回归分析预测MVI的独立危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析MSCT诊断MVI的价值。结果:MVI组患者NE、PLT、RBC、ALP、AST、GGT及CA199水平均高于非MVI组,AFP水平明显低于非MVI组,差异有统计学意义(t=2.150,t=2.748,t=5.239,t=2.217,t=2.110,t=2.460,t=5.697,t=9.764;P<0.05)。两组患者肿瘤边缘、瘤内动脉、晕环、包膜、坏死及卫星结节等情况差异有统计学意义(χ^(2)=37.636,χ^(2)=54.882,χ^(2)=18.083,χ^(2)=26.725,χ^(2)=14.139,χ^(2)=7.685;P<0.05);MVI组患者肿瘤直径、体积、门静脉期CT值及延迟期CT值水平明显高于非MVI组,差异有统计学意义(t=5.485,t=3.928,t=6.180,t=5.884;P<0.05),动脉期CT水平明显低于非MVI组,差异有统计学意义(t=3.722,P<0.05)。多因素Logistic回归分析中肿瘤坏死、包膜、瘤内动脉、晕环、卫星结节及边缘情况是预测MVI的独立危险因素(OR=1.495,OR=0.429,OR=3.641,OR=0.337,OR=1.886,OR=2.214;P<0.05)。以病理诊断结果为金标准,MSCT诊断MVI的灵敏度为91.30%,特异度为95.74%,准确率为93.75%。结论:MSCT可通过肿瘤坏死、包膜、瘤内动脉、晕环、卫星结节及边缘等联合判断HCC患者MVI情况,MSCT诊断MVI具有一定价值。

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