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游离足趾移植拇指再造手术围术期的观察与护理

         
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目的 探讨游离足趾移植拇指再造手术围术期的观察与护理.方法 选取2008年9月～2011年4月在浙江省宁波市第六医院完成游离足趾移植拇指再造手术患者75例为研究对象,给予积极的术前、术中及术后护理,观察围术期患者血管危象的发生,评定拇指再造功能及护理前后患者的生活质量.结果 75例拇指再造手指全部成活,能对捏、持物,外形较美观,拇手指再造功能评定:优48例,良15例,可12例,优良率为84％.在15例出现术后血管危象患者中,第一跖骨背动脉肌内型、肌下型、浅表型依次递减为9例(60.0％)、5例(33.3％)、1例(6.7％).48 h内发生者多因第一跖背动脉分支漏血、血管栓塞,半年后再造拇指;48 h后发生的多因血管痉挛和炎症.经护理后患者生活质量测评中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、精神健康、总体健康得分[(90.5±10.4)、(87.4±9.6)、(88.5±9.1)、(67.7±8.0)、(87.6±9.2)、(88.0±10.2)、(81.3±9.0)、(66.8±7.9)分]均高于护理前[(86.8±9.3)、(60.1±8.7)、(78.7±8.9)、(60.8±7.8)、(55.1±6.0)、(72.6±7.5)、(60.5±7.0)、(47.8±6.2)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 游离足趾移植拇指再造手术围术期有效护理及对血管危象的清楚认识,可提高手术成功率,增强拇指再造功能.

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