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经颅磁刺激联合氟西汀治疗卒中后抑郁的临床效果

         
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目的 观察不同模式重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟西汀治疗卒中后抑郁(PSD)的临床效果。方法 选取中国康复研究中心北京博爱医院2020年1月至2021年11月收治的PSD患者60例,按照随机数字表法分为低频治疗组、高频治疗组和对照组,每组各20例。分别给予1、5 Hz的rTMS及假刺激14 d,三组同时予以氟西汀20 mg/d、常规药物治疗及康复治疗28 d。于治疗前、治疗第7、14、28天,比较三组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、改良Barthel指数(MBI)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分变化及不良反应。结果 整体分析显示,三组HAMD评分时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,低、高频治疗组HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗第28天,三组NHISS评分低于治疗前,MBI、MMSE评分高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗第28天,三组NHISS、MBI评分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。其中,低、高频治疗组NHISS评分低于对照组,MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组和低频治疗组在治疗过程中未出现不良反应,高频治疗组有3例患者治疗后出现轻中度短暂性头痛,休息后自行缓解。结论 rTMS联合氟西汀治疗和氟西汀单独治疗均能改善PSD患者的情绪、减轻神经功能缺损,提高日常生活活动能力和认知水平;联合治疗起效更快,疗效更显著,且磁刺激停止后疗效仍可持续,不良反应小。

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