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RVD方案治疗老年高危多发性骨髓瘤临床观察

         
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目的 探讨RVD(来那度胺、硼替佐米联合地塞米松)方案治疗老年高危多发性骨髓瘤患者MM的疗效及安全性.方法 选取2017年2月至2020年2月在我院治疗的24例老年高危(Multiple myeloma,MM)患者为研究对象,依据化疗剂量的不同分为全剂量组和减低剂量组;依据是否携带有高危遗传学异常(High risk cytogenetic abnormality,HRCA)分为HRCA组和非HRCA组.患者均治疗4个疗程后比较总体反应率(Overall response rate,ORR),观察RVD方案的安全性.中位随访17.2个月后,比较无进展生存(Progression-free survival,PFS)及总生存(Overall survival,OS)时间.结果 全剂量组ORR为81.8％,高于减低剂量组的53.8％,两组比较,差异有统计学意义(P=0.040);非HRCA组ORR高于HRCA组,两组比较,差异有统计学意义(P=0.002).HRCA组的中位PFS为10.3个月,明显低于非HRCA组的17.3个月,差异有统计学意义(P=0.047);全剂量组的中位PFS为12.1个月,与减低剂量组比较,差异无统计学意义(P=0.791).HRCA组中位OS为16.3个月,非HRCA组中位OS未达到,差异无统计学意义(P=0.129).减低剂量组中位OS为29.4个月,全剂量组中位OS未达到,两组比较,差异有统计学意义(P=0.518).RVD方案的最常见非血液学不良反应为周围神经炎,发生率为29.2％.血液学不良反应主要为中性粒细胞减少,发生率为12.5％.结论 HRCA是影响疗效及预后的重要因素,RVD方案治疗老年高危MM具有良好疗效及安全性,减低剂量亦可取得满意疗效.

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