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不同病因肺水肿患者血管外肺水指数的差异研究

         
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目的 研究不同病因肺水肿患者血管外肺水指数(EVLWI)的差异.方法 选取2014年1月～2015年6月我院重症医学科收治的典型肺水肿患者75例,按不同病因将其分为两组,急性心源性肺水肿组(ACPE组)44例,急性呼吸窘迫综合征组(ARDS组)31例.分析两组患者EVLWI差异及EVLWI与预后的关系.结果 ACPE组MAP、HR、CI、EVLWI、PVPI显著低于ARDS组,且ACPE组CVP、OI显著高于ARDS组(P0＜.05);两组MAP、CVP、OI、CI及PVPI的OR值均＞1;且在ACPE组中,PVPI的OR值最高为4.33,在ARDS组中,PVPI的OR值最高为4.21,PVPI对两组EVLWI的危险性更高;ACPE组死亡率为6.82％,显著低于ARDS组的25.81％(P＜0.05);两组死亡与存活在0、24、72 h时的EVLWI值均高于正常值,且ACPE组死亡与存活在0、24h时的EVLWI值均显著低于ARDS组,在72 h时的EVLWI值显著高于ARDS组(P＜0.05);动态监测ACPE组存活EVLWI有降低趋势,死亡EVLWI有升高趋势,动态监测ARDS组存活与死亡EVLWI均有降低趋势.结论 EVLWI的影响因素包括MAP、CVP、OI、CI及PVPI等,ACPE及ARDS患者EVLWI存在显著差异,不同病因肺水肿患者死亡率也存在差异,因此临床上通过检测患者EVLWI水平确定不同肺水肿病因,并对预测预后及对患者实施针对性治疗有重要意义.

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