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药品集中采购制度的发展与改革研究

         
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目的:为我国药品集中采购模式的调整和改革提出政策建议.方法:回顾我国药品集中采购模式的发展过程,通过文献研究、走访调研、专家访谈发现问题,结合美国、新加坡的药品采购平台建设、药品集中采购组织(GPO)采购、医保支付控费管理经验,提出基于控费目标的我国招标采购基本模型假设及药品招标采购政策的改革建议.结果 与结论:我国的药品招标采购制度经历了统购统销、分散采购为主、集中采购初创和调整、网上药品集中采购全面推行、"两标"(基本药物招标与非基本药物招标)合一与联合采购探索、国家药品招标采购试点等阶段.现阶段药品集中采购存在平台隶属关系多样、"两票制"政策下企业遴选可能涉嫌垄断、降价成为招标采购的最核心绩效指标、GPO采购探索涉嫌垄断经营等问题.本研究基于控费目标构建的模型分析结果显示,药品费用是效率、药品用量、价格的函数,价格高则费用高,效率低则费用高.未来药品招标采购的目标不应当单纯以控价为核心,而应当兼顾效率,使招标采购的作用回归到"以量换价"的本质功能.建议我国药品招标采购应建立采购方和支付方相对独立的统一平台,逐步规范集团化采购模式,发挥医保支付审核的控费功能来代替单纯降价,避免绝对性的统一最低价采购.

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