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相同浓度不同容量罗哌卡因在长期吸烟史患者肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用

         
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目的分析相同浓度不同容量罗哌卡因在长期吸烟史患者肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用价值。方法80例有长期吸烟史的上肢手术患者,随机分为观察组及对照组,各40例。两组均行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。对照组在臂丛的后外侧缓慢贴近臂丛神经,回抽无血后注入0.375%罗哌卡因5 ml,后将退针调整,将针尖推进至臂丛的前上方贴近臂丛神经,回抽无血后注入0.375%罗哌卡因5 ml,共10 ml。观察组在臂丛的后外侧缓慢贴近臂丛神经,回抽无血后注入0.375%罗哌卡因10 ml,后将退针调整,将针尖推进至臂丛的前上方贴近臂丛神经,回抽无血后注入0.375%罗哌卡因10 ml,共20 ml。比较两组阻滞30 min后臂丛神经阻滞效果、膈肌麻痹发生率,两组术前(T0)、起效即时(T1)、麻醉后4 h(T2)、麻醉后8 h(T3)、麻醉后12 h(T4)血氧饱和度(SpO_(2))及肺功能指标[每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)],肺部并发症发生率。结果阻滞30 min后,观察组正中神经、肌皮神经、桡神经、尺神经感觉阻滞有效率分别为100.00%、97.50%、92.50%、100.00%,高于对照组的85.00%、80.00%、75.00%、82.50%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组阻滞后膈肌麻痹发生率67.50%(27/40)与对照组的62.50%(25/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同时刻的SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,两组T1、T2、T3时的MVV、FEV1%pred、FEV1/FVC均降低,但观察组T1、T2、T3时MVV、FEV1%pred、FEV1/FVC高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组肺部并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论20 ml 0.375%罗哌卡因对长期吸烟患者肌间沟臂丛神经阻滞效果较10 ml 0.375%罗哌卡因更好,但影响患者肺功能。

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