单孔和多孔腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效比较

倪殿军; 倪卫娟; 孙霞

摘要

目的探讨单孔和多孔腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗低位直肠癌对肛肠动力学及炎性因子的影响。方法回顾性分析2015年4月至2017年7月深圳市龙华区人民医院收治的84例低位直肠癌患者,根据治疗方案不同分为两组,其中单孔组40例,采用单孔腹腔镜辅助TaTME治疗;多孔组44例,采用传统多孔腹腔镜辅助TaTME治疗。观察和对比两组患者的各项围手术期指标、手术前后肛肠动力学指标以及血清炎性因子的变化情况。结果 (1)单孔组患者的术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、拔除引流管时间、下床活动时间以及总住院时间等围手术期指标均显著优于多孔组(P<0.05)。(2)与术前相比,两组患者术后15 d的肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠最大耐受容量(MTV)、高压区长度(HPZ)均显著降低,而直肠静息压(RRP)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多孔组术后15 d的ARP、MSP、MTV、HPZ的水平显著低于单孔组(P<0.05),而RRP、AIRT水平则显著高于单孔组(P<0.05)。(3)手术前单孔组与多孔组血清炎性因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、血清淀粉样蛋白A(SAA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与C反应蛋白(CRP)等水平比较,差异无统计学意义。术后两组患者的相关血清炎性因子等水平均出现显著上升(P<0.05),其中多孔组患者的血清因子水平均显著高于单孔组患者(P<0.05)。结论与传统多孔腹腔镜相比,单孔腹腔镜辅助TaTME治疗低位直肠癌对患者的肛肠动力学以及炎性因子水平的影响更小,可以明显改善手术治疗效果,值得进一步推广。

单孔和多孔腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效比较

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