不同术后镇痛方法对老年患者认知功能的影响

王哲银; 王定一; 任永功; 李菡葳; 刁文波

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不同术后镇痛方法对老年患者认知功能的影响

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目的探讨不同的术后镇痛方法对老年患者认知功能的影响的差异性,为提高老年患者术后生活质量,减轻认知功能扰乱提供依据。方法选择行腹部手术患者64例,年龄60岁以上术前无明显认知障碍,不合并脑血管疾患,无呼吸功能障碍,无肝肾功能障碍。实施连续硬膜外麻醉,随机分为2组,每组32例。经硬膜外自控镇痛组（PCEA组）:术后先给0.25%罗哌卡因6 ml+吗啡1～1.5 mg+氟哌利多1.25 mg负荷镇痛剂量,尔后用100 ml0.25%罗哌卡因+吗啡5 mg+氟哌利多2.5 mg作术后2 d PCEA。持续注入速率2.0 ml/h,PCEA量1.0 ml/次,锁定时间为15 min。经外周静脉自控镇痛组（PCIA组）:吗啡1.0 mg/ml+氟哌利多0.2 mg/ml,负荷镇痛剂量5.0 ml,PCIA量1.0 ml/次,持续注入速率1.0 ml/h,锁定时间为15 min。分别于术前、术后1 d和3 d进行认知功能测定。结果两组患者术后自控镇痛,其疼痛视觉评分无差异,均达到满意效果。术后1 d PCIA组有近半数患者认知功能测试异常,与PCEA组比较:P＜0.01,PCIA术后镇痛对认知功能改变更加明显。由此说明,术后镇痛单从认知功能改变考量,PCEA较PCIA优越。结论 PCIA与PCEA应用于老年患者下腹部手术术后镇痛,均能达到满意的术后镇痛,但PCIA影响术后认知功能较PCEA明显。因此,术后镇痛选用PCEA较PCIA优越。

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来源
《中国临床实用医学》 |2010年第2期||共页
作者
王哲银; 王定一; 任永功; 李菡葳; 刁文波;
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作者单位

暨南大学医学院第二附属医院麻醉科;

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正文语种 chi
中图分类麻醉学;
关键词
镇痛; 认知功能; 老年;

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