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不同标准切面组合的方案对心脏畸形胎儿临床筛查及诊断应用研究

         
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目的研究应用不同标准切面组合的方案对心脏畸形胎儿筛查及诊断的临床有效性。方法选取产前检查孕妇1725例,按照孕周11~13、18~24、32~34、36~38周分为四组。常规系统超声检查发现心外畸形;再进行超声心电图标准切面组合方案检查。实验组合方案分为:方案1:四腔心切面(4CV);方案2:4CV+左室流出道切面(LVOT)+右室流出道切面(RVOT)组合方案;方案3:4CV+LVOT+RVOT+三血管-气管切面(3VT)组合方案;方案4:4CV+LVOT+RVOT+3VT+主动脉弓与肺动脉/动脉导管弓长轴切面(A)+上下腔静脉长轴切面(Ⅴ)组合方案。根据实验结果观察不同标准切面组合方案的显示率,观察最有效超声心动图单标准切面方法;对比分析不同孕周的各个不同标准切面显示率,得出最有效检出胎儿心脏畸形孕期;综合诊断畸形的敏感度和特异度^([1,2]),对比最快速、有效检出、确诊方案。结果经检查心脏畸形胎儿引产尸检结果与超声心电图复查证明心脏畸形胎儿共119例,心脏畸形发病率为6.9%。不同标准切面的总体显示率如下:4CV、LVOT、RVOT、3VT、A、V显示率分别为98.26%、90.09%、88.35%、83.25%、81.22%与79.42%。不同孕周标准切面显示率最高均为18~24周,且对比差异有显著性(P<0.05)。最终研究结果总结,方案1、2、3、4敏感度分别为81.92%、87.32%、92.76%、95.55%;特异度^([2])分别为99.92%、99.89%、99.90%、99.82%。其中方案3(Kappa=0.889)与方案4(Kappa=0.888)具有高度一致性。结论方案3可作为常规超声心动图心脏畸形检查方案,其有效、无创,且对于患儿心脏畸形的筛查及诊断具有明显的效果。方案4中A、V两标准切面可以用于检查异议时作为参考。

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