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急性脑梗死患者静脉溶栓临床预后的相关因素分析

         
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目的探讨急性脑梗死患者静脉溶栓治疗临床预后的影响因素。方法回顾性分析211例接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料,预后终点为发病3个月后mRS评分,0～2分为临床预后良好组,≥3分为临床预后不良组。比较两组间患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症史、冠心病史、房颤史、溶栓时间窗、溶栓前NIHSS评分、溶栓前卒中分型、溶栓前血压、血小板、血糖、血脂、TSH、C反应蛋白、凝血指标、早期症状改善(溶栓后24小时NIHSS评分改善≥40%或0～1分)、溶栓后脑出血等因素,应用单因素及多因素回归分析以上因素与静脉溶栓治疗后3个月临床预后的关系。结果 211例患者接受静脉溶栓治疗,其中预后良好者117例(55.5%),预后不良者94例(44.5%)。影响预后的单因素分析显示:两组间年龄、溶栓前血糖、TSH、C反应蛋白、甘油三酯、溶栓前NIHSS分级、溶栓后24小时病情改善、溶栓后脑出血、TOAST分型、OCSP分型、房颤史,差异有显著性(P<0.05),是影响临床预后的因素。多因素回归分析显示的独立预测因素:年龄(OR=1.064,95%CI:1.001～1.131,P=0.045)、溶栓前NIHSS分级(OR=4.126,95%CI:1.739～9.791,P=0.001)、溶栓前血糖(OR=1.210,95%CI:1.041～1.406,P=0.013)、OCSP分型(OR=0.210,95%CI:0.077～0.526,P=0.001)、溶栓后24小时病情改善(OR=25.834,95%CI:6.566～101.637,P=0.000)是患者预后的独立预测因素。结论急性脑梗死行静脉溶栓治疗的患者,年龄、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖、OCSP分型等基线资料及溶栓后24小时病情改善等因素可独立预测溶栓3个月的临床预后。

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