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转复阵发性室上性心动过速方法探讨

         
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目的探讨机械刺激、嚼服美托洛尔和静滴胺碘酮三种治疗方法转复阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床效果和依从性。方法机械刺激组（56例）刺激咽反射和（或）按压颈动脉窦。首次刺激不能转复，重复1～2次，总数不超3次。美托洛尔组（55例）：嚼服常规剂量美托洛尔片50mg，室率在5～10分钟减少10次／分以上判定药物起效。20分钟后无效者追加50mg，无效者改用其他方法。胺碘酮组（58例）：胺碘酮150mg＋盐水100ml，20～30分钟滴完，然后600mg于24小时维持静滴。结果机械刺激组13例（23．2％）经刺激恢复窦性心率。美托洛尔组恢复窦性心律39例（70．9％），其中嚼服50mg，59～62（59±3）分钟后恢复窦律15例（38．46％），嚼服100mg，57～62（59±3）分钟后恢复窦律19例（48．7％），86～93（89±4）分钟后恢复窦律6例（12．8％）。胺碘酮组恢复窦律56例（96．55％），1例用药30分钟后心率下降10％，家属要求转上级医院，1例90分钟后无效而转上级医院。快速静滴150mg，有50例在8—12（11±2）分钟后心率下降30％，17～24（21±4）分钟下降50％，27～34（31±5）分钟后恢复窦律。结论胺碘酮组起效快，可快速终止PSVT，复律成功率接近100％，明显优于机械刺激组和美托洛尔组。

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