肺大泡破裂致难治性气胸1例

张宁

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肺大泡破裂致难治性气胸1例

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@@患者,女性,72岁.因喘憋20小时,突发呼吸困难15小时入院.既往慢性喘息性支气管炎病史30余年,已并发肺气肿,常有哮喘发作.入院后拍胸部X线片示:右侧气胸,右肺压缩65%.多次胸穿抽气效果欠佳,故行胸腔闭式引流术.术后7天胸引管仍有大量气体逸出,则行剖胸手术治疗.术中见右肺上叶肺大泡破裂漏气,直径约0.6cm(为Ⅱ型肺大泡),行肺大泡切除修补术.术后置胸腔闭式引流管.术后第3天,患者因受凉诱发哮喘发作,喘憋明显,同时胸引管有大量气体逸出.加强抗喘治疗后,喘憋渐缓解,但每于说话、咳嗽时,胸引管仍有大量气体逸出.观察1周,无明显好转,行二次剖胸手术治疗.术中探察,见原肺大泡修补处完好,其内下方约1cm处脏层胸膜因哮喘撕裂,大量漏气.将撕裂部分包括原缝合处行楔形肺切除,再行褥式重叠缝合后加"8”字结节缝合,缝合细致,尽量避免针孔漏气.充水试验无漏气,置胸腔闭式引流管,关胸.术后继续抗喘、抗炎治疗,同时加强静脉高营养支持治疗,每日输用脂肪乳及氨基酸、血浆以补充蛋白(血浆连用4日).术后病情平稳,仅前3天胸引管有少量气体逸出.术后第9日拍X线片:肺组织已完全复张,胸引管无气体逸出,拔除引流管,拆除缝线.术后病理诊断:肺大泡.随诊1月,未再复发.

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来源
《中国临床医生》 |2001年第5期|29-30|共2页
作者
张宁;
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作者单位

北京玉泉路402医院外科,;

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正文语种 chi
中图分类呼吸系及胸部疾病;
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