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重型颅脑损伤合并脑疝38例治疗分析

         
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颅脑损伤（head injury）指暴力作用于头颅引起的损伤.包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤.其中脑损伤后果严重,应特别警惕.病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作.软组织损伤中头皮下血肿较多,不必特殊处理,经常可自愈.头皮裂伤出血甚多,应早期清创缝合.头盖部的线样骨折无需处理.较大的凹陷性骨折应早期整复.颅底骨折常引起脑脊液鼻漏或耳漏应视为开放颅脑损伤,极易逆行感染,因此脑脊液漏的处理是引流勿堵、消炎待自愈,少数不愈合者可择期外科修补.原发性脑损伤常见为脑震荡,患者有肯定的外伤史,伤后立即意识丧失,短时间清醒,往往不能回忆受伤瞬间过程,对症处理可愈,脑挫伤和挫裂伤是枕顶部着地形成对冲伤,脑组织在颅内大块运动,与前颅凹和中颅凹底摩擦,致脑组织挫伤或挫裂伤,可引起外伤性蛛网膜下腔出血（头痛、恶心、呕吐、颈部抵抗、腰穿可有血性脑脊液）,一般要严密观察,及时发现颅内血肿.继发性脑损伤常见的有脑水肿和颅内血肿.

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