肝门部胆管癌的外科治疗

于杰; 肖仲贤; 向春明; 李留峥

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目的：探讨肝门部胆管癌的诊断及外科治疗方法。方法：回顾分析我院9例肝门胆管癌的临床资料，其中男5例，女4例，年龄45～69岁。均有不同程度的黄疸，黄疸前后有上腹疼痛或不适，体重下降病史。手术方式包括肝门部胆管癌局部切除，胆管引流术，部腹探查出现癌肿晚期仅取活检。术前均行B超检查，CT检查6例，PTC检查2例，ERCP检查2例。肿瘤分型采用Bismuth-Corlette方法，Ⅰ型2倒，Ⅱ型2例，Ⅲa型1例，Ⅲb型1例，Ⅳ型3例。结果：9例病人中，根治性切除2例，姑息性切除2例，胆道引流组采用胆管空腔吻合加支撑管引流，剖腹探查发现癌肿晚期，取活检4例。术前B超均发现肝内胆管扩张，6例发现肝门部肿块影。PTC检查2例，显示肝内胆管扩张，肝门部胆管狭窄或截断，ERCP检查2例，显示肝门部胆管狭窄或截断。术后病理检查示中分化腺癌5例，低分化腺癌4例。术后2个月死于上消化道出血、肝功能衰竭引起的多器官功能衰竭1例，低蛋白血症6例。根治性切除1例存活14个月，另1例存活25个月，姑息性切除术者，生存3～6个月．4例剖腹探查取活检患者术后2～3个月死亡。结论：肝门部胆管癌早期确诊困难，应在认真询问病史的基础上，对B超和CT检查的肝内胆管扩张而胆囊不肿大。胆总管不扩张等影像加以综合分析，必将提高早期确诊率。肝门部胆管癌手术分为根治性和姑息性2种，原则上能切除者即求根治，避免姑息性扩大手术，尽量降低术后胆道感染的并发生率，提高远期生存质量。

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来源
《中国社区医师：综合版》 |2006年第13期|22-22|共1页
作者
于杰; 肖仲贤; 向春明; 李留峥;
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作者单位

云南省临沧市人民医院普外科;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类胆囊、胆道肿瘤;胆囊、胆管;
关键词
肝门部胆管癌; 外科手术;

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