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利用磁共振波谱定量评价肥胖儿童青少年肝内脂肪含量

         
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目的:利用磁共振波谱技术量化评估肥胖儿童青少年肝内脂肪(IHL)含量,探讨其临床意义.方法:对75例新诊断肥胖儿童青少年进行人体学特征检测、肝功能、血脂、OGTT及胰岛素释放试验等检查,并采用氢质子磁共振波谱技术定量测定肝内脂肪(IHL)含量,并将肥胖患儿分为单纯性肥胖组(n=45)及肥胖伴有代谢综合征组(n=30),20例健康儿童青少年作为对照组,观察IHL含量在组间的变化情况,分析IHL含量与各临床治疗的相关性以及探寻IHL含量改变的影响因素.结果:正常对照组、单纯性肥胖组、肥胖伴有代谢综合征组IHL含量分别为0.69％(0.37％ ～ 0.98％)、3.45％(1.23％ ～ 4.86％)、21.2％0(15.32％ ～ 42.08％),组间两两相比较差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素相关分析表明IHL含量与腰围、腰臀比、体重指数、收缩压、丙氨酸转氨酶、血清甘油三酯、口服糖耐量试验(OGTT) 2h血糖、胰岛素峰值、胰岛素抵抗指数呈显著正相关,与高密度脂蛋白呈显著负相关.多元线性回归分析发现增加的腰围、增高的OGTT 2h血糖、降低的高密度脂蛋白水平是IHL含量升高的独立危险因素.结论:单纯性肥胖儿童早期就可出现IHL增高,而伴发代谢综合征时IHL呈显著升高.量化的IHL与诸多临床、血液指标相关,其中腰围、OGTT2h血糖、高密度脂蛋白是IHL含量的独立影响因素.IHL含量可作为肥胖儿童青少年临床评估较为敏感的指标.

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