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ICU老年与非老年危重患者死亡风险比较:一项连续3年的回顾性队列研究

         
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目的观察比较沭阳县人民医院重症加强治疗病房（ICU）老年与非老年危重患者的死亡风险。方法采用回顾性队列研究方法,选择2014年1月至2016年12月沭阳县人民医院综合ICU收治的年龄在15岁以上的初诊急危重症患者作为研究对象,所有数据来自ICU患者出入院登记簿和电子病历。观察研究期间ICU危重患者的发病情况及死亡原因,根据患者年龄分为老年组（65岁以上）和非老年组（15~65岁）,采用logistic回归分析两组患者的死亡风险。结果研究期间共2707例危重患者紧急入住沭阳县人民医院ICU,排除不符合纳入标准的患者,最终共2466例患者纳入分析,男女比例为1.6:1,平均年龄（61.8±17.3）岁,平均格拉斯哥昏迷评分（GCS）为6（4,8）分,平均ICU住院时间为3（1,6）d。2466例危重患者中,最常见的发病原因是自发性脑出血（占25.5%）和外伤性脑损伤（占17.0%）,二者在入ICU 7d内的病死率分别为46.0%和39.5%。与非老年患者（1415例）比较,老年患者（1051例）因外伤性脑损伤、脑梗死、心力衰竭/心血管危象、呼吸危重症死亡的发生率明显高于非老年组（分别为9.4%比4.7%、2.9%比0.8%、5.0%比2.1%、2.5%比1.0%）,因农药/药物中毒死亡的发生率明显低于非老年组（0.2%比1.2%,均P＜0.01）;进一步logistic回归分析显示,老年患者外伤性脑损伤[风险比（HR）=1.878,95%可信区间（95%CI）=1.233~2.864,P=0.003]、脑梗死（HR=0.435,95%CI=0.229~0.826,P=0.011）、心力衰竭/心血管危象（HR=0.399,95%CI=0.238~0.668,P=0.000）以及呼吸危重症（HR=0.239,95%CI=0.126~0.453,P=0.000）的死亡风险比非老年患者更高。结论自发性脑出血和外伤性脑损伤是ICU危重患者最常见的发病原因,其病死率也较高;老年危重患者外伤性脑损伤、脑梗死、心力衰竭/心血管危象、呼吸危重症的死亡风险比非老年患者更高。

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