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盐酸右美托咪定对大容量全肺灌洗术患者血流动力学的影响及肺保护作用

         
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目的:探讨盐酸右美托咪定注射液对大容量全肺灌洗术患者术中血流动力学的影响及肺保护作用.方法:选择笔者所在医院呼吸科大容量全肺灌洗尘肺患者90例,随机分为观察组(右美托咪定,D组)和对照组(生理盐水,N组),每组45例.D组在麻醉诱导前15 min静脉注射右美托咪定1μg/kg,注射完毕后以0.6μg/(kg·h)静脉泵注维持至第二侧肺灌洗结束时.N组用生理盐水代替右美托咪定与D组以相同的方法静脉注射.比较D组和N组全肺灌洗患者在麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、左肺第一次灌洗时(T2)、右肺第一次灌洗时(T3)、拔管时(T4)MAP和HR的变化,以及麻醉诱导前(T0),第一侧肺灌洗结束(T5),第二侧灌洗结束(T6)时静脉血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)的变化.结果:N组患者T1、T2、T3、T4时MAP及HR与T0时相比均升高,N组患在T4时MAP及HR较T0时升高,且N组比D组升高幅度更高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在T0监测到的TNF-α、IL-6、IL-10比较差异无统计学意义(P>0.05);N组在T5、T6时检测到的TNF-α、IL-6浓度高于D组,D组IL-10浓度高于N组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在大容量全肺灌洗术中应用盐酸右美托咪定血流动力学更平稳,在一定程度抑制炎症反应,具有肺保护作用.

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