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磁共振检查在75例早中期宫颈癌术前评估中的价值研究

         
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目的:探讨磁共振检查(magnetic resonance imaging,MRI)在早中期宫颈癌术前评估,特别是术前盆腔淋巴结转移及宫旁转移评估中的价值.方法:回顾性分析笔者所在医院妇科2010年1月-2014年4月收治并手术的75例宫颈癌患者的临床病历资料、磁共振检查结果及术后病理结果.分别观察术前临床分期、MRI检查中的宫颈局部肿瘤、阴道转移、宫旁转移、盆腔淋巴结转移情况.以术后病理为金标准,采用病例自身对照,结合患者的临床分期,分析MRI在宫颈癌术前评估中的价值.结果:75例患者中,FIGO分期ⅠB1期16例,ⅠB2期18例,ⅡA1期12例,ⅡA2期23例,ⅡB期6例(合并阴道转移4例).术前MRI提示宫颈局部肿瘤为恶性75例,阴道转移43例,宫旁转移6例,盆腔淋巴结转移9例.术后病理宫旁转移12例(其中8例报告为肿瘤浸润宫颈全层至外膜脂肪组织中),盆腔淋巴结转移24例.以术后病理为金标准,MRI判断淋巴结转移的阳性预测值是66.7%(6/9),阴性预测值是72.7%(48/66),敏感性为25.0%(6/24),特异性为94.1%(48/51),准确度72.0%(54/75).MRI判断宫旁转移的阳性预测值是66.7%(4/6),阴性预测值是88.4%(61/69),敏感性为33.3%(4/12),特异性为96.8%(61/63),准确度86.7%(65/75).以术后病理为金标准,用妇科检查判定宫旁转移的阳性预测值是33.3%(2/6),阴性预测值是85.5%(59/69),敏感性为16.7%(2/12),特异性为93.7%(59/63),准确度81.3%(61/75),低于MRI的敏感性和阳性预测值.结论:MRI应常规应用于早中期宫颈癌患者的术前评估,特别是用于淋巴结转移和宫旁转移的判断.笔者所在医院MRI诊断术前宫颈癌淋巴结转移及宫旁转移的技术仍有待提高.

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