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以病侧头、眼疼痛为首发症状的脑梗死1例

         
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@@ 1 病例资料rn患者,男,61岁,既往高血压1年,血压最高210/120 mmHg,未系统治疗,无烟酒嗜好,无偏头痛病史,因"突发右侧颞顶部疼痛(跳痛)、右眼疼痛(畏光、流泪、视物模糊)、伴有恶心、呕吐2 h"于2009年10月8日住院,无肢体无力、走路不稳及饮水呛咳,略感头晕,查体:T 36.2 ℃,HR 78次/分,BP 150/80 mmHg,查体心肺正常,意识清,精神萎靡,语言流利,右侧眼裂变小、右眼凹陷(不完全Horner征),双侧瞳孔等大,右侧面部出汗正常,余神经科查体无阳性体征,颅脑CT:未见异常,血常规:WBC12.41×109/L,W-LCR0.89,高于正常,离子、血脂、肝功能、血糖、血同型半胱氨酸、甲功全项等均正常,笔者所在医院不能查抗心磷脂抗体,当时考虑后循环脑梗死,不除外脑膜脑炎及青光眼可能,甘露醇脱水治疗症状可减轻,腰穿脑脊液常规、生化及脑压正常,眼科会诊:双眼眼压正常,除外青光眼,头颅MRI+DWI:提示右侧基底节及放射冠区急性多发脑梗死,脑白质脱髓,脑血管超声:提示双侧颈动脉多发斑块形成,右侧颈内动脉闭塞,双侧椎动脉颈段走行迂曲,右半球低流速、低搏动改变-右侧颈内动脉颅外段改变、前交通支开放、右侧颈内外侧支开放,全脑血管造影及64排CTA提示右侧颈内动脉(岩骨段)闭塞.

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