目的:探讨机械取栓治疗急性大脑中动脉M2段(M2 segment of middle cerebral artery,MCA-M2)闭塞的效果,分析预后不良影响因素。方法:选取高州市人民医院神经内科2019年2月-2021年2月收治的急性MCA-M2闭塞患者70例。按照随机数字表法将其分为溶栓组和取栓组,每组35例。治疗前,检测所有患者空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平。溶栓组接受阿替普酶静脉溶栓治疗,取栓组积极实施机械取栓治疗。比较两组临床疗效,包括美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、血管再通情况、出血转化及预后情况。对急性MCA-M2闭塞患者预后不良的影响因素进行单因素及多因素分析。结果:取栓组治疗后1、7 d NIHSS评分下降≥4分占比高于溶栓组,预后良好率高于溶栓组(P0.05)。取栓组血管再通31例(88.57%)。随访90 d显示患者预后良好共45例(良好组),预后不良25例(不良组)。良好组入院时NIHSS评分低于不良组,机械取栓率高于不良组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分高是急性MCA-M2闭塞患者预后不良的独立危险因素,采用机械取栓是预后不良的保护因素(P<0.05)。结论:机械取栓有利于改善神经功能缺损症状,提高90 d预后良好率,治疗急性MCA-M2闭塞效果显著,安全性与静脉溶栓相当。入院时NIHSS评分高是急性MCA-M2闭塞患者预后不良的独立危险因素,采用机械取栓是预后不良的保护因素。
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