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低T3综合征对左心疾病相关肺动脉高压患者再住院及死亡的影响研究

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目的 分析低T3综合征与左心疾病相关肺动脉高压(PH-LHD)患者再住院及死亡事件之间的关系,探讨低T3综合征对PH-LHD患者病情评估及预后判断的价值.方法 选取2015年首都医科大学附属北京安贞医院收治的154例PH-LHD患者,根据其入院后首次测得游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平分为低T3综合征组(n=41)及甲状腺功能正常组(n=113).记录患者基本信息及实验室检查资料,并于2017年1月对患者进行电话随访,记录患者出院后到随访日期的再住院及死亡情况.结果 低T3综合征组失访2例,甲状腺功能正常组失访6例.低T3综合征组再住院24例(61.5％),死亡18例(46.2％);甲状腺功能正常组再住院44例(41.1％),死亡17例(15.9％),低T3综合征组再住院率及死亡率均高于甲状腺功能正常组(x 2=7.283,P=0.01;x2=15.288,P＜0.01).多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,低T3综合征与PH-LHD患者出院后再住院无明显相关性[HR=0.849,95％CI(0.441,1.637),P=0.625];脑钠钛(BNP)＞400ng/L[HR=2.496,95％CI(1.014,6.146),P=0.047]和低T3综合征[HR=2.353,95％CI(1.092,5.066),P=0.029]是PH-LHD患者死亡的独立危险因素.血清FT3预测LH-PHD患者死亡的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.759[95％CI(0.664,0.854)],最佳临界值为FT3＜4.195 pmol/L;BNP预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.800[95％CI (0.710,0.891)],最佳临界值为BNP＞600ng/L.DeLong检验结果显示,两者ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(Z=0.693,P=0.488).结论 低T3综合征是PH-LHD患者出院后死亡的独立危险因素,常规检测FT3水平对PH-LHD患者进行危险分层及预后判断具有重要意义.

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