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狼疮性肾炎患者肾组织中抗-C1q抗体与疾病活动性的关系研究

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背景 随着医学领域技术更新加快,国内外专家对抗-C1q抗体(抗-C1qAb)与狼疮性肾炎(LN)疾病活动性进行了较多研究,但由于新疆地区医疗技术薄弱,研究人才严重缺乏等原因,对此课题尚未开展系统的、完整的研究.目的 探讨LN患者肾组织中抗-C1qAb与疾病活动性的关系.方法 选取2006年7月-2013年7月于新疆医科大学第一附属医院肾病科住院行肾脏穿刺活检术的LN患者129例,根据患者肾组织中有无抗-C1qAb,分为抗-C1qAb阳性组(n=64)和抗-C1qAb阴性组(n=65),其中抗-C1qAb阳性患者根据肾组织中抗-C1qAb表达程度的不同可分为轻度组、中度组和重度组.记录患者临床表现,并抽取血液,检测红细胞沉降率(ESR)、球蛋白、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、清蛋白(Alb)、补体C3、C4水平.评估患者估算肾小球滤过率(eGFR),对系统性红斑狼疮(SLE)病情活动情况(SEEDAI)、LN活动性指数(AI)进行评分.结果 两组患者性别、年龄、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、ESR、球蛋白、Scr、BUN水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);抗-C1qAb阳性组Hb、Alb、C3、C4水平、eGFR低于抗-C1qAb阴性组,SEEDAI评分高于抗-C1 qAb阴性组(P＜0.05).两组患者发热、颧部红斑、黏膜溃疡、关节痛/关节炎、心包炎、胸膜炎、管型尿、白细胞计数减少、血小板减少症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);抗-C1qAb阳性组蛋白尿、Hb减少、低C3、低C4发生率高于抗-C1qAb阴性组(P＜0.05).不同表达程度抗-C1qAb血清C3、C4水平、eGFR、SLEDAI、AI评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.001);其中抗-C1qAb轻度、中度、重度组血清C3、C4水平低于抗-C1qAb阴性组,AI评分高于抗-C1qAb阴性组;抗-C1 qAb中度、重度组eGFR低于抗-C1qAb阴性组,SLEDAI评分高于抗-C1 qAb阴性组;抗-C1qAb重度组血清C3水平低于抗-C1 qAb轻度组;抗-C1qAb中度组eGFR低于抗-C1qAb轻度组;抗-C1qAb中度、重度组AI评分高于抗-C1qAb轻度组(P＜0.05).结论 抗-C1qAb在LN患者肾脏损害的发生、发展中起重要的作用,与肾脏病变程度及疾病活动性有密切相关性.

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