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三氧化二砷治疗初诊急性早幼粒细胞白血病的临床研究

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目的 探讨三氧化二砷(As2O3)治疗初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效与不良反应.方法 69例初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)患者给予As2O3静脉点滴.如患者外周血白细胞＞30×109/L,给予羟基脲口服;白细胞＞50×109/L,除羟基脲外给予高三尖杉酯碱静脉点滴,同时将As2O3剂量减半使用.合并弥散性血管内凝血(DIC)者应用小剂量肝素或低分子肝素皮下注射.观察治疗后患者的疗效、血常规变化及不良反应.结果 63例(91.3%)获得完全缓解(CR).As2O3平均应用31.6 d.6例死亡.死亡组与缓解组治疗前白细胞数分别为(34.7±4.8)×109/L和(9.7±3.2)×109/L (P＜0.01),二者间差别有显著性意义(P＜0.01),两组乳酸脱氢酶分别为(712.8±144.6)U/L和(287.2±102.7)U/L,二者间差别有显著性意义(P＜0.01).As2O3治疗过程中出现肝功能异常55例(79.7%),消化道症状32例(46.4%),水肿28例(40.6%),类维甲酸综合征13例(18.8%),过敏5例 (7.2%),发热4例(5.8%),Q-T间期延长3例(4.3%).其中类维甲酸综合征死亡4例 (30.8%).类维甲酸综合征发生时与入院时外周血平均白细胞数分别为(64.8±10.2)×109/L和(21.9±6.8)×109/L,二者间差别有显著性意义(P＜0.01).结论 应用As2O3治疗初诊APL可获得较高的完全缓解(CR)率,是一种安全有效的治疗方法.

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