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采用自我监管疗法及受观察治疗方法治疗结核病有相同效用吗?

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目的世界卫生组织(WHO)及国际抗痨联盟(IUTLD)鼓励采用受观察治疗(DOT)作为全球治疗结核病的标准护理形式.然而,最近有部分研究显示DOT的效果与自我监管疗法(SAT)相比可能较差.为研究两种物理疗法的功效,从1999年1月1日～2001年12月31日,于卫生署辖下的一个地区胸肺科诊所进行调查,检视病人的康复情况.方法采用回顾性研究分析1999～2001年完全采用DOT或完全采用SAT治疗的肺结核患者的治疗情况,并比较两组患者的康复情况.患者的康复根据以下准则评核:完成整个疗程并康复、中途放弃、死亡、在完成疗程后6个月内复发及事后护理评估(最后一次接受药物治疗后的18个月进行).结果接受DOT治疗的病患(n＝427)与接受SAT疗法的病患(n＝83)相比,前者于6个月内完成治疗的机会较高(95.3%比57.8%,有效相关系数＜0.001);于24个月内完成治疗及康复的机会也很高(87.6%比47.0%,有效相关系数＜0.001).接受SAT的患者在6个月内中途放弃或未能跟进的比例(28.9%比2.6%,有效相关系数＜0.001)及24个月内中途放弃或未能跟进的比例(30.1%比8.2%,有效相关系数＜0.001)较接受DOT的患者高.两组患者的复发率都不高.结论非永久性居民、吸烟人士、肺结核病复发患者及患有糖尿病的患者应采用DOT,以协助他们坚持接受治疗.

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