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浦兴社区老年人体质指数、腰围、颈围与高尿酸血症的关系研究

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背景 社区慢性病防治是一种综合管理,包括高尿酸血症(HUA)的防治.HUA相关危险因素较多,如肥胖、代谢异常性疾病、心脑血管疾病以及慢性肾脏病等.然而,以往肥胖与HUA的相关性研究显示的结果不同.目的 探讨浦兴社区老年人体质指数(BMI)、腰围、颈围与HUA的关系.方法 选取2015年4—6月于上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心参加老年人免费体检的65～99岁的老年人4364例,调查BMI、腰围、颈围以及HUA其他相关因素〔吸烟、饮酒、高血压史、糖尿病史、尿酸、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、尿素、肌酐、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、估算肾小球滤过率(eGFR)〕.男性及绝经后女性血清尿酸>420μmol/L定义为HUA诊断标准.根据HUA检出情况分为高尿酸组(n=610)与尿酸正常组(n=3754),比较两组的一般情况.根据BMI将研究对象分为低体质量、正常体质量、超重与肥胖,根据腰围四分位数分为A1(男<82.2 cm,女<78.0 cm)、A2(男82.2～<88.5 cm,女78.0～<85.0 cm)、A3(男88.5～<94.0 cm,女85.0～<92.0 cm)、A4(男≥94.0 cm,女≥92.0 cm);根据颈围四分位数分为B1(男<35.0 cm,女<31.0 cm)、B2(男35.0～<37.0 cm,女31.0～<33.0 cm)、B3(男37.0～<38.0 cm,女33.0～<35.0 cm)、B4(男≥38.0 cm,女≥35.0 cm);分析不同性别HUA检出率与年龄、BMI、腰围、颈围的关系.采用多因素Logistic回归分析BMI、腰围、颈围与HUA的相关性.结果 高尿酸组年龄、高血压史、BMI、腰围、颈围、收缩压、舒张压、尿酸、三酰甘油、尿素、肌酐、总胆红素、ALT、eGFR、超重和肥胖发生率、腹型肥胖发生率、颈围超标发生率、高血压发生率、eGFR下降发生率与尿酸正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05).男、女性HUA检出率均随年龄增长逐渐升高(P<0.05);男、女性HUA检出率均随着BMI、腰围、颈围升高而升高(P值均<0.05).BMI、腰围、颈围分别建模,调整性别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、总胆固醇、三酰甘油、总胆红素、ALT、高血压发生情况、糖尿病发生情况后,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,BMI、腰围、颈围与HUA均有相关性(P值均<0.05).BMI每增加1个标准差(3.4 kg/m2),HUA检出风险升高42％;腰围每增加1个标准差(9.5 cm),HUA检出风险升高38％;颈围每增加1个标准差(3.3 cm),HUA检出风险升高29％.进一步相互调整3项肥胖指标后,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,BMI与HUA有相关性(P<0.05).此外,男性、三酰甘油、eGFR下降、高血压、糖尿病与HUA有相关性(P<0.05).结论 BMI、腰围、颈围与HUA均有相关性,但调整相关因素后,仅BMI与HUA有相关性,因此与腰围或颈围相比,BMI可能与老年人HUA的关系更密切.

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