优化静脉溶栓流程对基层医院高级卒中中心建设的影响研究

丁雪萍; 姚娟; 苏旭红; 张琪; 张永巍; 刘建民; 雍先毅; 任周明; 乐添; 马千里; 张许燕; 姚苇; 吕兰; 陈忠华

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背景急性缺血性脑卒中(AIS)是成年人死亡和致残的主要原因之一,如何恢复是全世界的一个主要健康问题。尽管在有效预防和治疗方面取得了相当大的进展,但仍面临着重大挑战,特别是急诊处理,静脉溶栓治疗是唯一一种改善患者预后的方法,但只有少数患者能使用。目的探讨优化静脉溶栓流程对AIS患者入院至静脉溶栓用药时间(DNT)的影响及对高级卒中中心建设的作用。方法收集2015年11月-2018年11月海宁市人民医院收治的采用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的AIS患者186例为研究对象,根据时间进行分组,2015年11月-2018年3月患者采用常规溶栓流程为常规组,2018年4-11月患者接受优化静脉溶栓流程为优化组。比较两组患者一般资料、发病至就诊时间(OTD)、入院至CT检查时间(DTI)、入院至化验检验时间(DTL)、DNT、溶栓距发病时间(TP_WINDOW)、症状性脑出血(sICH)发生率,入院时、溶栓24 h及出院时评价美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以ΔNIHSS评分≥4分为有效,出院后3个月临床结局采用改良Rankin量表(mRS)评定。结果优化组入院时NIHSS评分低于常规组(P0.05);优化组患者DTI、DTL、DNT、TP_WINDOW、出院后3个月m RS评分低于常规组,DNT<60 min所占比例高于常规组(P<0.05)。结论优化静脉溶栓流程可以有效缩短AIS患者DNT,并有助于DNT达标控制在60 min内,未增加溶栓出血风险且影响远期预后,值得推广。

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来源
《中国全科医学》 |2020年第17期|2163-2168|共6页
作者
丁雪萍; 姚娟; 苏旭红; 张琪; 张永巍; 刘建民; 雍先毅; 任周明; 乐添; 马千里; 张许燕; 姚苇; 吕兰; 陈忠华;
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作者单位

314400 浙江省海宁市人民医院神经内科;

200433 上海市上海长海医院脑血管病中心;

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正文语种 chi
中图分类脑栓塞;
关键词
卒中; 脑梗死; 血栓溶解疗法; 预后; 卒中中心;

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