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首页> 中文期刊> 《中国全科医学》 >脂蛋白相关磷脂酶A2水平和动态动脉僵硬指数对原发性高血压患者左心功能的预测价值

脂蛋白相关磷脂酶A2水平和动态动脉僵硬指数对原发性高血压患者左心功能的预测价值

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背景 原发性高血压(EH)被认为是多种心脑血管疾病的独立危险因素,EH患者中动脉僵硬度增加与心脑血管发病率和死亡率有关,但目前临床缺乏更多的指标来帮助评估EH患者心功能的情况.目的 探讨EH患者脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平和动态动脉僵硬指数(AASI)对左心功能的预测价值.方法 选取2020年在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的216例患者为研究对象,按是否患有EH分为高血压组(观察组,122例)和无高血压组(对照组,94例).收集患者性别、年龄、体质量、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、血脂异常史等基线资料,测定尿酸(UA)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)等生化指标.检测Lp-PLA2水平和AASI,并与左心室射血分数(LVEF)及N末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)作相关性分析.根据LVEF水平及中位NT-proBNP水平,将两组患者分为LVEF≥50％亚组和LVEF<50％亚组,以及NT-proBNP≥514 ng/L亚组和NT-proBNP<514 ng/L亚组,比较LVEF亚组间及NT-proBNP亚组间Lp-PLA2水平和AASI的差异;采用多因素Logistic回归分析探讨LVEF、NT-proBNP及EH的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析Lp-PLA2、AASI对心力衰竭的诊断价值.结果 两组年龄、UA、Lp-PLA2、AASI、SBP、NT-ProBNP、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05).线性回归分析显示,观察组Lp-PLA2水平、AASI与LVEF水平呈负相关(r=-0.437、-0.580,P=0.036、0.001);Lp-PLA2水平、AASI与NT-ProBNP水平呈正相关(r=0.309、0.519,P=0.038、0.041).对照组Lp-PLA2水平、AASI与LVEF无线性相关关系(r=0.027、0.019,P=0.601、0.372),与NT-ProBNP也无线性相关关系(r=0.033、0.058,P=0.460、0.703).多因素Logistic回归分析结果显示,EH史、Lp-PLA2、AASI是LVEF的影响因素(P<0.05),Lp-PLA2、AASI是NT-ProBNP的影响因素(P<0.05),吸烟史、Lp-PLA2、AASI是EH的影响因素(P<0.05).Lp-PLA2水平预测EH患者发生心力衰竭的ROC曲线下面积为0.637〔95％CI(0.480,0.800)〕,最佳截断值为115.77μg/L,灵敏度为64％,特异度为70％;AASI预测EH患者发生心力衰竭的ROC曲线下面积为0.861〔95％CI(0.750,0.973)〕,最佳截断值为0.535,灵敏度为82％,特异度为85％.结论 EH患者较无EH患者心功能更差.Lp-PLA2水平、AASI可独立预测EH患者左心功能,可能成为临床监测左心功能的有效指标.

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