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空腹手指末梢血糖在糖尿病及糖尿病前期筛查中的应用价值研究

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背景 近年来我国糖尿病患病率居高不下,且有大量未诊断的糖尿病及糖尿病前期患者亟待发现.确定稳定、可靠的筛查方法有助于更加快速、有效地发现糖尿病及糖尿病前期患者.目的 评价空腹手指末梢血糖(FFG)在糖尿病高危人群筛查中对糖尿病及糖尿病前期的筛检效果.方法 2017年,根据上海市普陀区人口分布状况,在10个社区进行分层整群抽样调查.依据《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中的标准制定《上海市社区居民风险评估表》,筛选糖尿病高危人群.糖尿病高危人群进一步行实验室检查,检测FFG、空腹静脉血糖(FVBG)并行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)以筛检糖尿病及糖尿病前期人群.通过受试者工作特征(ROC)曲线、筛检试验效能表确定FFG筛检糖尿病及糖尿病前期人群的最佳截断值,并评价其应用效果.结果 共筛选糖尿病高危人群13057例,剔除108例未做FVBG检测者,最终纳入12949例,其中糖尿病及糖尿病前期3182例(24.57％):糖尿病1380例(10.66％),糖尿病前期1802例(13.92％).相关性分析结果显示,FFG与FVBG具有良好的相关性(rs=0.722,P<0.001).FFG预测糖尿病及糖尿病前期的ROC曲线下面积为0.9238.当FFG以5.7 mmol/L为筛检试验截断值时,约登指数最大(0.70),筛检试验的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为88.62％、81.10％、60.44％、95.63％和0.83.男、女性分析结果与整体分析结果一致,FFG截断值均为5.7 mmol/L.不同年龄组分析结果与整体分析结果相近,FFG截断值为5.6～5.8 mmol/L.结论 FFG快速、准确、可靠、稳定,可以作为糖尿病筛查中的预检手段.推荐FFG筛检糖尿病及糖尿病前期的截断值为5.7 mmol/L,但可以根据筛检需求在一定范围内进行调节.

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