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河北省低出生体重儿流行病学特点及其影响因素分析

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背景 低出生体重儿多存在慢性宫内缺氧现象,其围生期病死率高,且远期体格发育落后、神经发育异常风险高.目前我国缺乏针对该方向的多中心大样本的调查研究.目的 分析河北省低出生体重儿的流行病学特点及影响低出生体重儿的相关因素.方法 收集河北省妇幼监测信息管理系统2013—2017年在河北省7个省市级医院和15个县级医院,共22个监测点住院分娩的37周及以上孕周的孕产妇资料,调查指标包括孕产妇年龄、出生年份、出生季节、出生医院城乡及等级分布、产检次数、孕次、产次、胎儿性别、孕产妇合并症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、合并心脏病、合并肾病)、胎盘早剥、前置胎盘、过期妊娠等相关因素.采用多因素Logistic回归分析低出生体重儿的影响因素.结果 250304例足月新生儿中,低出生体重儿3482例,发生率为1.39％;不同年龄孕产妇、不同出生年份、不同出生季节、不同出生地区、不同生产医院城乡及等级的低出生体重儿发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中生育年龄≥40岁孕产妇的低出生体重儿发生率最高(1.65％),30～34岁最低(1.29％);2015年低出生体重儿发生率最高(1.56％),2017年最低(1.29％);春季低出生体重儿发生率最高(1.47％),秋季最低(1.29％);沧州低出生体重儿发生率最高(1.82％),邢台最低(0.82％);省市级医院低出生体重儿发生率(1.71％)高于乡镇级医院(1.13％);三级医院低出生体重儿发生率最高(1.94％),一级医院最低(0.98％).低出生体重儿组孕产妇年龄分布、产检次数、孕次、产次、胎儿性别、妊娠期高血压比例、合并心脏病比例、合并肾病比例、胎盘早剥比例、前置胎盘比例、过期妊娠比例与非低出生体重儿比较,差异有统计学意义(P<0.01),而在文化程度、妊娠期糖尿病比例方面差异无统计学意义(P>0.05).经多因素Logistic回归分析,结果显示,孕产妇文化程度低、产检次数少、胎儿为女性、省市级医院生产、合并妊娠期高血压、合并心脏病、胎盘早剥、前置胎盘是低出生体重儿的危险因素(P<0.05),多孕次、妊娠期糖尿病、过期妊娠是低出生体重儿的保护因素(P<0.05).结论 低出生体重儿发病率有明显的时间、地区、人群差异,对不同地区及人群采取个性化预防措施,适时孕育、规范产检,尽早发现潜在的高危因素,及时预防和治疗,减少低出生体重儿发生.

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