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WONCA研究论文摘要汇编——患者与全科医生间协作不良的影响因素:基于11个国家成年患者的调查研究

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目的良好的医患协作被证实为促进美国医疗保健系统有效、安全、高效运行的重要因素。本文旨在探讨美国及其他10个高收入国家中,人口或医疗保健系统相关因素对患者与全科医生间协作不良的影响。方法采用多因素Logistic回归分析对2013年英联邦基金会公众国际健康政策调查所得数据进行分析。研究对象为11个高收入国家(澳大利亚、加拿大、法国、德国、荷兰、新西兰、挪威、瑞典、瑞士、英国、美国)中接受社区卫生服务的成年患者。在患者与全科医生协作相关的5个事项中,有3项及以上不达标即被认定为协作不良。结果共13 958例患者接受了调查,其中5.2%(724/13 958)的患者认为与全科医生间存在协作不良,且美国[9.8%(137/1 395)]高于其他国家。多因素Logistic回归分析结果显示,全科医生经常/总是熟悉患者病史、能够花费足够时间为患者提供诊疗服务、能够与患者相互配合、能够清楚地向患者解释病情,是增强患者与全科医生间协作性的有利因素(OR值均为0.6)。慢性病患者(OR值为1.4~2.1,数值因患者例数而不同)、<65岁患者(OR值为1.6~2.3,数值因患者年龄而不同)与全科医生间协作不良的发生率较高。在美国患者中,参保状况、健康状况、家庭收入、性别和患者与全科医生间协作不良不相关。结论在调查的11个高收入国家中,美国的患者与全科医生间协作性最差。患者与全科医生间的友好关系与良好的就医协作密切相关,患慢性病和低龄是导致患者与全科医生间协作不良的危险因素。

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