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WONCA研究论文摘要汇编(八十六)——口服抗凝剂的自我监测:个体病人数据系统性回顾及荟萃分析

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背景有关口服抗凝剂的自我监测和自我管理的意见依然有所不同,尽管对他们的有效性有良好的证据。为了澄清口服抗凝药自我监测的价值,我们对涉及证据的几个重要缺陷个体病人数据做了荟萃分析,含死亡、首次大出血及血栓栓塞时间影响的评估。方法我们对医学文摘资料库数据库(1980—2009)和联机医学文献分析与检索系统(1966—2009)Ovid版进行检索。我们联系了所含试验的所有作者,索要了个体病人的数据:主要结果为死亡、首次大出血和首次发生血栓事件的时间。根据年龄、对照组照顾类型(抗凝制剂-临床照顾对初级保健);仅做自我检测对自我管理及性别做了预设亚组分析。对心脏机械瓣或房颤分别做分析。我们采用了随机效应模式方法计算混合危害比,且做了交互作用和异质性检测,及计算了与时间相关需要治疗的数目。发现1 357篇摘要,我们的研究含11项试验数据,6 417例参试者,做12 800人年跟踪。我们报告,自我监测组血栓事件明显减少〔HR=0.51,95%CI(0.31,0.85)〕,但不含大出血事件〔HR=0.88,95%CI(0.74,1.06)〕或死亡〔HR=0.82,95%CI(0.62,1.09)〕。<55岁参试者血栓事件明显减少〔HR=0.33,95%CI(0.17,0.66)〕、有心脏机械瓣病人也显示了同样的效果〔HR=0.52,(0.35,0.77)〕。而对≥85岁老年人(n=99)的主要结果分析表明,所有结果未见明显的干预负性作用。解释我们的分析表明,口服抗凝剂的自我监测和自我管理为所有年龄段病人的安全选择。应向病人提供相关保健支持项目,就他们的疾病帮助病人做好自我管理。

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