以患者为中心的医疗之家拓展医疗助理角色的有利及不利因素调查研究

本刊编辑部; FERRANTE J M; SHAW E K; BAYLY J E

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背景许多积极参与向以患者为中心的医疗之家(PCMH)转型的基层医疗卫生机构在扩大其医疗助理人员的工作范围。但是医疗助理人员对其工作角色改变的态度以及促进或者阻碍这些改变的因素,还鲜为人知。方法本项定性比较案例研究的数据为2012—2013年参与转型为PCMH的新泽西州15个社区医疗机构的次级资料。对调查人员进行了深度访谈及关键人物访谈(包括医生、办公室管理人员、医疗协调员和其他员工)。应用扎根理论对实地考察笔记和访谈结果进行迭代分析。结果在转型为PCMH之前,医疗助理人员几乎是被动的进行工作,在患者诊疗时,他们按照医生指示完成自己的工作任务,保证患者顺利就诊。而向PCMH转型之后,他们工作变得主动积极,制定诊前计划,参与患者诊疗全过程,并且参与管理未按照预约时间来就诊的患者。医疗助理人员对于增加的工作职责表现出来的态度不同:有的认为,扩展角色是很好的成长锻炼机会,有的则对增加的工作职责感到不满,而有的表示,不理解为什么要让医疗助理人员做新的工作任务并且参与新的工作流程。以下8个因素不利于医疗助理人员角色转换:(1)对PCMH的概念了解不足;(2)正常工作时间内抽不出精力做新增的工作量;(3)工作量增加而工资没有增加;(4)医疗助理人员医疗知识和培训水平参差不齐;(5)临床医师不愿意委派任务;(6)不知道如何正确处理新增工作;(7)员工离职;(8)单位转型带来的疲惫。而以下5个因素有利于医疗助理人员的角色转换:(1)认识到新增职责是为了实现转型为广义的PCMH的目标;(2)接受关于新增任务的正规培训;(3)知晓详细的医疗方案和长期医嘱;(4)主动积极设立并达成小而可及利于角色转变的目标;(5)与临床医师及单位领导者坦诚沟通;(6)对新增工作量给予报酬或者给予新的职业发展机会。结论当给医疗助理人员增加工作量时,领导者应认识到他们遇到的困难,并且愿意投入时间和资源使其得到成长和发展。与医疗助理人员坦诚交流以及对新增工作量给予奖励和报酬都有利于医疗助理人员有效顺利地扩展其工作角色。

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来源
《中国全科医学》 |2018年第13期|1549-1549|共1页
作者
本刊编辑部; FERRANTE J M; SHAW E K; BAYLY J E;
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作者单位

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正文语种 chi
中图分类消毒;
关键词
基层医疗卫生机构; 调查人员; 患者; 社区医疗机构; 工作职责; 临床医师; 工作量; 新泽西州;

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