BMC Family Practice论文摘要汇编——情感问题患者谈全科医生在其就诊过程中的作用:治疗药物、侦探和合作者

本刊编辑部(编译); PARKER D; BYNG R; DICKENS C

摘要

背景英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南强调了医患沟通和信任在全科医生管理情感问题患者时的重要性,而在临床实践中,良好的医患沟通和医患信任的建立很难实现。英国国家医疗服务体系目前面临的压力表明,很有必要从患者角度来看医疗服务的情况。本研究旨在对情感问题患者的基层就诊经历进行分析,以找出其在向全科医生就诊时所重视的服务。方法将18例因情感问题而向全科医生就诊的成年患者分为4个焦点小组并进行小组访谈。对访谈结果进行主题分析。结果访谈结果表明,患者认为在其就诊过程中全科医生起到了以下3种作用:(1)药物作用:患者认为良好的医患关系起到了治疗作用,而这种关系的持续性特别重要。(2)侦探和验证者的作用:患者常对症状感到困惑,无法认识自己的情感问题。全科医生在接诊过程中要像侦探一样对患者产生症状的原因进行调查,在调查时不仅要考虑症状问题,还要考虑到患者个人及其生活环境因素。全科医生在帮助患者理解和确认其情感问题过程中起到了至关重要的作用。(3)合作者:患者更希望和医生是合作伙伴关系,但是通常其会因为觉得太不舒服而放弃合作,或者是感到全科医生因为能力不足或压力太大很难对其提供帮助时,自己更主动一些。患者所重视的服务为全科医生为其预约随访并帮助其认识生活环境的压力,而不仅是提供药物治疗。结论耻辱感和对情感症状的不了解给情感问题患者的就诊带来了障碍。全科医生可通过对患者产生症状的原因(包括患者的生活背景)进行充分调查并进行验证来了解患者的情感问题。治疗方法和医患信任在进行调查和验证的过程中形成。医患信任关系强调医生与患者共情、医生理解患者,这样可以使患者更愿意参与治疗。这个过程是循环递进性的,当患者感到全科医生对其关心、感兴趣,而且对其进行以人为本的治疗时,其对医生的信任会获得进一步的增强。NICE指南应认识到在建立有效的医患关系时,医生共情和验证能力的重要性及其在促进患者参与治疗中的作用。

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