WONCA研究论文摘要汇编——关节炎老年病人镇痛药安全性比较研究

摘要

背景选择镇痛剂安全性尚不清楚。对非选择性非甾体抗炎药（nsNSAIDs）、选择性环氧合酶2抑制剂（昔布类）和阿片类药的安全性进行调查。方法宾夕法尼亚州和新泽西州医疗保险受益者，1999一Ol—01—2005—12—31，使用了某种nsNSAID、昔布类或阿片类药治疗，倾向评分匹配。使用Cox相对危险回归法的发病率和校正危害比（HRs）对镇痛剂相关负性事件风险进行了研究。结果参试者平均年龄80岁．85％为女性。倾向评分匹配，平衡使用3种镇痛药人群基线协变量。与nsNSAlDs比较，昔布类药[HR=l｜28，95％CI（1．01，1．62）]和阿片类药[HR=1．77，95％CI（1．39，2．24）]使心血管相关风险增加。昔布类药使用者胃肠道出血风险减少[HR：0．60，95％CI（0．35，1．oo）]，阿片类使用者相似。昔布类药和nsNSAIDs导致的骨折风险相似，然而，用阿片类药导致的骨折风险要高[HR=4．47，95％CI（3．12，6．41）]。与使用nsNSAIDs相比，使用阿片类药，而不是昔布类药，增加了安全事件风险，而需要住院治疗。另外，与使用nsNSAIDs比较，使用阿片类药[HR=1．87，95CI（1_39，2．53）]，而不是昔布类药，增加了全因死亡率风险。结论根据安全事件研究，镇痛药的安全性不同。与使用nsNSAIDs相比，使用阿片类药增加了许多安全事件的风险。

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