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经鼻高流量氧疗与无创正压通气交替治疗AECOPD伴Ⅱ型呼衰的应用效果及护理观察

         
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目的探析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采用经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)与无创正压通气(Noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)交替治疗的效果,并进行护理观察。方法选取2020年5月~2021年9月解放军总医院第六医学中心收治的100例AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者接受NPPV治疗,观察组患者接受HFNC与NPPV交替治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗相关指标(住院时间、气管再插管率及28 d病死率)、治疗前后生命体征指标[心率(HR)、呼吸频率(RR)]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH]、痰液黏稠度、舒适度[视觉模拟评分法(visual analog scoring,VAS)]与生活自理能力[日常生活功能量表(activity of daily living scale,ADL)]变化情况。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,气管再插管率与28 d病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在接受治疗后,观察组患者RR、HR、PaCO_(2)、VAS评分等指标水平在治疗6 h、12 h时均明显低于对照组(P<0.05),观察组患者PaO_(2)、pH、ADL评分等指标水平在治疗3 d、7 d均明显高于对照组(P<0.05),痰液黏稠度为Ⅰ度患者占比高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论对AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采用HFNC与NPPV交替治疗效果较好,能够显著改善其生命体征、血气指标、痰液黏稠度等情况,提高患者舒适度与生活自理能力,具有较高的临床价值。

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