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婴幼儿严重过敏反应:诊断与治疗面临挑战

         
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严重过敏反应(anaphylaxis)是速发的,可累及全身多系统并危及生命的过敏反应.婴幼儿(0～3岁)是严重过敏反应的高危人群之一,食物是最主要的诱因.尽管受累器官与年长儿及成人相似,但由于婴幼儿不会表达及年龄相关特点,某些严重过敏反应的表现可与婴幼儿正常行为重叠,使得前驱表现及临床症状更难识别;此外,诊断尚需与该群体年龄相关疾病,如胃肠道和呼吸道先天性疾病、 异物吸入等相鉴别,故婴幼儿严重过敏反应诊断相对困难.目前无适用于婴幼儿的诊疗指南,临床存在诊断和治疗不足的问题.基于目前的指南及专家共识,肌注肾上腺素仍为一线治疗,在婴幼儿无使用禁忌.急性发作期后需变态反应专科医生制定个性化的急救方案、 长期评估随访、 确定诱因以及危险因素,预防再次发作.现行诊断标准在婴幼儿的诊断价值尚待进一步研究,亟需制定适用于婴幼儿严重过敏反应的诊断标准及诊疗指南.

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