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125I放射性粒子植入术治疗高危非转移性前列腺癌的远期随访研究

         
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目的 探讨应用125I放射性粒子植入术治疗临床高危非转移性前列腺癌的远期疗效和安全性.方法 回顾性分析2007年至2016年经病理确诊且临床评估为高危(cT≥T2c,Gleason评分≥8分,穿刺前PSA≥20ng/mL)非转移性前列腺癌患者112例,平均年龄(75.1±5.5)岁,平均穿刺前PSA(25.2±28.8)ng/mL;穿刺Gleason评分6分13例(11.6％),7分44例(39.3％),≥8分55例(49.1％);临床分期≤T2a期25例(22.3％),T2b期22例(19.6％),≥T2c期65例(58.0％);具有1个、2个及3个高危因素的前列腺癌患者分别为27例(24.1％)、42例(37.5％)和43例(38.4％).所有患者接受125I前列腺放射性粒子植入术治疗,术后均行辅助内分泌治疗,内分泌治疗时间为6～12个月,为激素全阻断疗法.生化进展定义为PSA大于治疗后最低值2ng/mL,随访患者无生化进展生存率、肿瘤特异性生存率和总体生存率.结果 112例前列腺癌患者粒子植入手术均顺利完成,术后随访10～118个月,平均55.8个月.在随访期间,42例(37.5％)高危前列腺癌患者出现生化进展,平均生化进展时间为27.6个月;17例(15.2％)患者在随访期间死亡,其中8例(7.1％)患者死亡原因为前列腺癌进展.本组患者3年无生化进展生存率、肿瘤特异性生存率和总体生存率分别为72.8％、96.3％和88.9％,5年无生化进展生存率、肿瘤特异性生存率和总体生存率分别为61.7％、91.5％和85.1％;应用生存曲线分析具有1个、2个及3个高危因素的前列腺癌患者的无生化进展生存率比较存在显著性差异(P<0.001).结论 应用125I放射性粒子植入术治疗临床高危非转移性前列腺癌安全、有效,此结论需更大规模的前瞻性临床研究证实;但对于具有高危因素较多的前列腺癌患者,临床进展相对迅速,预后较差,在临床工作中应予以重视.

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