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超声引导改良阴茎背神经阻滞用于患儿包皮环切术的效果

         
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目的探讨超声引导改良阴茎背神经阻滞用于患儿包皮环切术的效果。方法选取包皮环切术患儿80例,ASA分级Ⅰ级,年龄5~12岁,体重15~52 kg,采用随机数字表法将其分为2组:超声引导改良阴茎背神经阻滞组（A组）和超声引导传统阴茎背神经阻滞组（B组）,每组40例。靶控输注异丙酚（Marsh模式）维持麻醉,初始效应室靶浓度2μg/ml,调整幅度1μg/ml。A组取截石位,将超声探头放于阴囊下方,两坐骨结节连线的前方并与之相平行,在探头外侧旁开探头0.5 cm进针,穿刺针进至神经血管鞘内,回抽无血后注入1%利多卡因+0.375%罗哌卡因混合液0.1 ml/kg,在超声图像上可见神经血管鞘被药液浸润而扩张,以相同的方法在对侧注入等量局麻药。B组行传统式超声引导阴茎背神经阻滞,注入1%利多卡因+0.375%罗哌卡因混合液0.2 ml/kg。记录异丙酚总用量、苏醒时间、术中和苏醒期心动过缓、术中体动反应和呼吸抑制、术后躁动、恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒等不良反应发生情况。术后采用对乙酰氨基酚栓进行补救镇痛,记录对乙酰氨基酚栓使用情况。记录穿刺时间和穿刺成功情况及穿刺诱发的阴茎肿胀发生情况。结果 2组患儿均未见术中及术后心动过缓、术后恶心、呕吐、躁动、尿潴留和瘙痒发生。与B组比较,A组异丙酚总用量降低,苏醒时间缩短,对乙酰氨基酚栓使用率、体动反应和阴茎肿胀发生率降低,穿刺时间缩短（P＜0.05）,呼吸抑制发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。2组穿刺成功率均为100%。结论超声引导改良阴茎背神经阻滞用于患儿包皮环切术安全有效,优于超声引导传统阻滞方式。

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