腔镜手术不同麻醉方法费效的比较:前瞻性、多中心、随机、双盲临床研究

刘光跃; 徐仲煌; 李敏; 黄雄庆; 黄文起; 薛张纲; 黄宇光; 左云霞

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目的比较腔镜手术患者七氟醚全程吸入麻醉、丙泊酚靶控输注麻醉和静脉注射丙泊酚诱导-吸入七氟醚维持麻醉的费效。方法本研究为前瞻性、多中心、随机、双盲临床研究。选择全国4个中心的择期行腔镜手术的患者336例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18~64岁,体重指数16~30 kg/m~2,采用随机数字表法,将其分为3组（n=112）:七氟醚全程吸入麻醉组（S组）、丙泊酚靶控输注麻醉组（P组）及静脉注射丙泊酚诱导-吸入七氟醚维持麻醉组（PS组）。麻醉诱导:S组吸入8%七氟醚,氧流量8 L/min;P组靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度4μg/ml;PS组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,待患者意识消失后,3组均静脉注射芬太尼和维库溴铵,气管插管后行机械通气,氧流量1 L/min,维持PETCO2 30~40 mm Hg。麻醉维持:S组和PS组吸入七氟醚,维持呼气末浓度0.8 MAC~1.5 MAC;P组靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度3~6μg/ml;3组根据需要间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。记录意识消失时间、气管插管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间、定向力恢复时间、改良Aldrete评分≥9分时间和PACU停留时间。记录术中不良反应的发生情况。计算麻醉药物费用。结果与P组比较,S组意识消失时间、气管插管时间、定向力恢复时间和PACU停留时间缩短,PS组意识消失时间和气管插管时间缩短,S组和PS组七氟醚和/或丙泊酚费用、所有麻醉药物费用、每小时七氟醚和/或丙泊酚费用及每小时所有麻醉药物费用降低（P＜0.05）;与S组比较,PS组意识消失时间延长,七氟醚和/或丙泊酚费用、所有麻醉药物费用、每小时七氟醚和/或丙泊酚费用及每小时所有麻醉药物费用降低（P＜0.05）。3组间心动过缓、高血压、低血压、呛咳和体动的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论静脉注射丙泊酚诱导,吸入低流量七氟醚维持麻醉,是腔镜手术患者最经济有效的麻醉方法。

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来源
《中华麻醉学杂志》 |2013年第7期||共页
作者
刘光跃; 徐仲煌; 李敏; 黄雄庆; 黄文起; 薛张纲; 黄宇光; 左云霞;
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作者单位

1. 四川大学华西医院麻醉科 2. 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 3. 复旦大学附属中山医院麻醉科 4. 中山大学附属第一医院麻醉科;

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正文语种 chi
中图分类麻醉学;
关键词
麻醉药; 吸入; 二异丙酚; 药物释放系统; 费用效益分析; 腔镜手术;

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