乌司他丁后处理及其联合预先给药对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌炎性反应的影响

王焰斌; 杨建安; 王小雷; 黄志勇; 翟宇佳; 程毅坚; 叶晓青; 杨晓涵; 王毅

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目的评价乌司他丁后处理及其联合预先给药对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌炎性反应的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者80例,性别不限,年龄21～59岁,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者随机分为4组（n=20）:生理盐水对照组（C组）、乌司他丁预先给药组（U1组）、乌司他丁后处理组（U2组）和乌司他丁预先给药联合后处理组（U1组）。U1组于气管插管后至升主动脉阻断前10 min经中心静脉输注乌司他丁500～1000 U·kg-1·min-1（剂量20 000U/kg）;U2组于主动脉开放前5～7 min经主动脉根部灌注乌司他丁4000～5000 U·kg-1·min-1（剂量10 000 U/kg）;U3组进行乌司他丁预先给药联合后处理;C组给予等容量生理盐水。分别于升主动脉阻断前10 min（T1）、升主动脉阻断后40 min（T2）、主动脉开放后45 min（T3）和术毕（T4）时采集动脉血样,测定血浆IL-10、IL-1、IL-6T和TNF-α的浓度,并进行中性粒细胞（PMN）计数。于主动脉开放后45min时取右心耳组织,采用免疫组化法测定IL-6和I-L1β的表达。结果与C组比较,U1组、U2组和U3组血浆IL-10浓度升高,血浆IL-1、IL-6、TNF-α的浓度和PMN计数降低,心肌组织IL-1β和IL-6表达下调（P＜0.05）;与U1组和U2组比较,U3组T2-4时血浆IL-10浓度升高,血浆IL-1、IL-6、TNF-α的浓度和PMN计数降低,心肌组织IL-1β和IL-6表达下凋（P＜0.05）。结论乌司他丁后处理可抑制以CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌炎性反应,联合预先给药时其效应增强。

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来源
《中华麻醉学杂志》 |2011年第11期||共页
作者
王焰斌; 杨建安; 王小雷; 黄志勇; 翟宇佳; 程毅坚; 叶晓青; 杨晓涵; 王毅;
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作者单位

1. 深圳市孙逸仙心血管医院麻醉科 2. 深圳市孙逸仙心血管医院心脏外科 3. 深圳市孙逸仙心血管医院检验科;

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正文语种 chi
中图分类心脏;
关键词
胰蛋白酶抑制剂; 炎症; 心肺转流术; 心脏瓣膜假体植入; 后处理;

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