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右美托咪啶对体外循环心内直视手术患者脑氧代谢和糖代谢的影响

         

摘要

目的评价右美托咪啶对体外循环(CPB)心内直视手术患者脑氧代谢和糖代谢的影响。方法择期行CPB二尖瓣置换术患者58例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄32~64岁,体重52-90 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=29):对照组(C组)和右美托咪啶组(D组)。气管插管后D组静脉输注右美托咪啶0.5μg·kg-h至术毕,C组给予等容量生理盐水。分别于CPB开始前鼻咽温度为36℃时、CPB期间鼻咽温度降至30℃时、心脏复跳时以及心脏复跳30 min时采集桡动脉和颈内静脉球部血样,进行血气分析,测定血糖和乳酸浓度,计算动脉血氧含量、脑动脉-静脉血氧含量差、脑氧摄取率、脑动脉-静脉血糖含量差和脑动脉-静脉乳酸含量差。结果与C组比较,D组CPB期间鼻咽温度降至30℃时脑动脉-静脉血氧含量差和脑氧摄取率降低(P<0.05),动脉血氧含量和糖代谢指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中静脉输注右美托咪啶0.5μg·kg~1·h~1可降低CPB心内直视手术患者脑氧代谢率,有助于维持脑氧供需平衡,而对脑糖代谢无明显影响。

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