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腹腔结核并发肠穿孔危险因素分析

         
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目的:探讨腹腔结核患者并发肠穿孔的危险因素.方法:回顾性分析2013年1月至2020年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的腹腔结核并发肠穿孔患者37例(肠穿孔组),采用随机数字表法选取同期腹腔结核未并发肠穿孔患者39例(对照组).采用单因素和多因素logistic回归分析腹腔结核患者并发肠穿孔的危险因素.结果:肠穿孔组有2例患者因感染性休克未接受手术治疗,35例患者接受手术治疗.肠穿孔组8例患者死亡,病亡率为21.6％(8/37).对照组39例患者经治疗后病情好转出院.肠穿孔组结核病病史≤3个月者占54.1％(20/37),并发艾滋病者占29.7％(11/37),并发贫血者占64.9％(24/37),并发低蛋白血症者占86.5％(32/37),CD4+T淋巴细胞计数＜150个/μl者占51.4％(19/37),并发肠梗阻者占45.9％(17/37),腹部症状为首发症状者占73.0％(27/37);对照组结核病病史≤3个月者占79.5％(31/39),并发艾滋病者占5.1％(2/39),并发贫血者占33.3％(13/39),并发低蛋白血症者占43.6％(17/39),CD4+T淋巴细胞计数＜150个/μl者占7.7％(3/39),并发肠梗阻者占20.5％(8/39),腹部症状为首发症者占46.2％(18/39),两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为5.564、8.104、6.541、15.263、17.565、5.564、5.650,P值均＜0.05).多因素logistic回归分析显示,腹部症状为首发症状(OR=23.828,95％ CI:2.946～192.744)、并发肠梗阻(OR=10.292,95％ CI:1.607～65.899)、低蛋白血症(OR=43.455,95％CI:3.697～510.796)和CD4+T淋巴细胞计数＜150个/μl(OR=25.706,95％CI:2.231～296.223)是肠穿孔的独立危险因素,而结核病病史≤3个月(OR=0.026,95％CI:0.003～0.247)为保护因素.结论:肠梗阻、低蛋白血症、CD4+T淋巴细胞计数＜150个/μl、腹部症状为首发症状是腹腔结核患者并发肠穿孔的危险因素,当腹腔结核患者出现上述危险因素时要警惕发生肠穿孔的可能.

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