目的探索益气温阳汤治疗慢性免疫性血小板减少症(chronic immune thrombocytopenia,CITP)的免疫调控机制及转录因子GATA结合蛋白(GATA binding protein,GATA)-3通路对血小板计数的预测价值。方法纳入28例CITP患者为治疗组,20名健康志愿者为健康对照组,治疗组给予益气温阳汤治疗,健康对照组不给予干预,4个月后用流式细胞术检测治疗前后外周血T、B淋巴细胞亚群及辅助性T细胞(helper T cell,Th)1、Th2水平,荧光定量PCR检测T-bet、GATA-3、Foxp3 mRNA表达水平,Logistic回归分析法对血小板相关预测因素进行分析。结果益气温阳汤治疗CITP总有效率42.86%,与治疗前比较,治疗组治疗后CITP患者CD3+总T细胞、细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)、自然杀伤T细胞(natural killer T cell,NKT)、GATA-3 mRNA表达水平显著降低,血小板、CD5+B淋巴细胞比值、调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)、Th2细胞水平升高(P<0.05);治疗组治疗后Foxp3 mRNA表达水平显著低于健康对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,治疗后GATA-3水平与血小板呈负相关,方程式:血小板=90.299-64.086×(GATA-3)。结论益气温阳汤通过调节CITP患者T、B淋巴细胞亚群水平,起到免疫调节和免疫耐受作用,并可以通过调控GATA-3和Foxp3 mRNA表达提升血小板计数,GATA-3 mRNA的表达水平可能对CITP患者血小板计数有预测价值。
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